Alla olevassa artokkelissa on hyvin laitettu rokotteen riskit oikeaan suuruusluokkaan.
https://www.iltalehti.fi/koronavirus/a/b97580fb-f1d8-4881-a8ea-91b45ad14998
THL:n Nohynek Astra Zenecan rokotteen harvinaisesta haitasta – veritulppariski tavallisissa e-pillereissä huomattavasti suurempi
Tänään klo 21:06
Kieltäytymiset Astra Zenecan rokotteesta saattavat hidastaa rokotustahtia Suomessa.
- Koronarokotuspisteillä on ainakin Helsingissä nähty kieltäytymisiä ja jopa hermostumisia Astra Zenecan rokotteen takia.
- THL:n ylilääkäri muistuttaa, että rokotteen haittavaikutuksissa kyse on hyvin harvinaisista tapauksista.
- Astra Zenecan rokotteen käyttöä pohditaan Suomessa jälleen ensi viikolla. Sitä on tilattu Suomeen noin 3,7 miljoonaa annosta, mutta jaettu vasta noin 230 000.
THL:n ylilääkäri Hanna Nohynek kertoo, että Astra Zenecan rokotteesta kieltäytyvillä saattaa olla mahdollisuus saada toisen valmistajan rokotetta. Tämä riippuu kuitenkin oman kunnan rokotustilanteesta. PETE ANIKARI
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylilääkäri
Hanna Nohynek toteaa, että Suomessa rokottaminen perustuu vapaaehtoisuuteen, eikä kenenkään ole pakko ottaa viime viikkoina kohua nostattanutta Astra Zenecan rokotetta, vaikka sitä koronarokotuksessa tarjottaisiin. Hän kehottaa suhteuttamaan rokotteen hyödyt ja mahdolliset haitat sekä muistuttaa, että kyseessä on hyvin tehokas rokote koronan vakavia tautimuotoja vastaan.
– Tässä on kysymys siitä mikä on ihmisen oma riskinsieto. Jos haluaa taudilta välttyä, niin silloin rokote on nopein mahdollinen keino siihen. Rokottamiseen (Astra Zenecalla) liittyy kuitenkin tällä hetkellä hyvin hyvin pieni vakavan hyytymishäiriötaudin riski. Tämänhetkisen tiedon valossa ei ole mahdollista tietää kenelle tuo harvinainen tauti tulee, Nohynek sanoo.
– Voi olla että joku ihminen päätyy omassa riskinarviossaan kuitenkin siihen, että mieluummin eristäytyy kotiin ja odottaa että epidemiatilanne muuttuu paremmaksi, tai tulee enemmän vaihtoehtoisia rokotteita, hän jatkaa.
Nohynek muistuttaa Euroopan lääkeviraston (EMA) todenneen, että rokotteen hyödyt ovat huomattavasti suuremmat mahdollisiin haittoihin nähden, eikä se asettanut käytölle mitään rajoituksia.
EMA kertoi hiljattain, että varoitus harvinaisen aivolaskimotulpan riskistä pitää lisätä Astra Zenecan rokotteen mahdollisiin haittavaikutuksiin. Lisäksi
EMA ilmoitti tutkivansa uutta rokotteeseen mahdollisesti liittyvää haittavaikutusta. Tutkinnassa on viisi tapausta, joissa suonista on tihkunut kudosnestettä kudoksiin, mikä on aiheuttanut turvotuksia ja verenpaineen laskun. Lääkevirasto Fimea on vahvistanut, että viidestä tapauksesta ainakin yksi on Suomessa.
Nohynek tähdentää, että Astra Zenecan rokotteeseen yhdistetty veritulppa ei kuitenkaan ole tavanomainen keuhko- tai syvien laskimoiden veritulppa, vaan erittäin harvinainen aivolaskimotukos, johon liittyy verihiutaleiden vähyys.
Tavanomaisia veritulppia havaitaan vuodessa keskimäärin 1–2 kappaletta tuhatta ihmistä kohti. Astra Zenecan rokotteen haittavaikutuksen ilmaantuvuus on Euroopassa Nohynekin mukaan noin yksi sataatuhatta rokotettua kohden. Se on siis todella harvinainen.
EMA:n turvallisuuskomitean mukaan huhtikuun neljänteen päivään mennessä Euroopassa oli tullut ilmi 169 aivolaskimotukosta, kun rokoteannoksia oli jaettu 34 miljoonaa. Rokotteen hyödyt ovat edelleen EMA:n mukaan riskejä korkeammat.
Nohynek vertaa riskiä tavallisiin hyvin yleisesti käytettyihin e-pillereihin. Niistä 4 käyttäjää 10 000:sta saa vuoden sisällä jonkinlaisen veritulppahaittavaikutuksen, joista osa on vakavia.
– Tai esimerkiksi ihmiset ajavat moottoripyörällä ja hyväksyvät, että siihen liittyy huomattava onnettomuusriski, hän jatkaa.
Astra Zenecan koronarokotteesta tutkitaan parhaillaan harvinaisen aivolaskimotukoksen lisäksi toistakin mahdollista haittavaikutusta, joka on löydetty viideltä rokotetulta Euroopassa. ALESSANDRO BARONE / ZUMA WIRE
Tilalle toista rokotetta?
Uutiset Astra Zenecan rokotteen harvinaisista haittavaikutuksista ovat aiheuttaneet Suomessa rokotuksesta kieltäytymisiä.
Yle kertoi loppuviikosta Helsingissä tapahtuneista tilanteista, joissa rokotuspisteelle saapunut ihminen on kieltäytynyt rokotteesta kuullessaan, että kyseessä on Astra Zenecan rokote.
Helsingin Sanomat kertoi puolestaan perjantaina, että Helsingin rokotuspisteillä on nähty myös uhkaavia tilanteita pelkojen ja ennakkoluulojen takia. Torstaina yhdelle kaupungin rokotuspaikoista oli kutsuttava poliisi.
THL:n Nohynek kertoo, että tällä hetkellä rokotettavalla ei ole oikeutta valita millä rokotteella hänet suojataan. Riippuen siitä minkälaiseen uuteen ohjeistukseen Astra Zenecan rokotteen osalta päädytään rokotteesta kieltäytyjillä voi myöhemmin olla mahdollisuus saada toisen valmistajan rokotetta tilalle. Tämä riippuu kuitenkin täysin kunnan rokotustilanteesta ja kuntaan saatujen rokotteiden määrästä.
Rokotuskattavuuden tilanne vaihtelee Suomessa tällä hetkellä hyvin paljon eri kunnissa. Toisilla alueilla lähes kaikki yli 70-vuotiaat on rokotettu kertaalleen, mutta niillä alueilla, joissa panostettiin ensin terveydenhuollon työntekijöiden rokottamiseen, mennään eri tahdissa.
Astra Zenecan rokotteen käyttöä jatketaan Suomessa ainakin toistaiseksi 65 vuotta täyttäneillä ja sitä vanhemmilla. Varovaisuusperiaatteen vuoksi rokotetta ei kuitenkaan anneta niille 65 vuotta täyttäneille, jotka ovat aikaisemmin sairastaneet aivolaskimotukoksen tai hepariinin laukaiseman verihiutaleiden vähyyden.
Viranomaiset pohtivat Astra Zenecan rokotteen käyttöä jälleen lähipäivinä.
– Meillä on ensi viikolla neuvottelut kansallisen rokotusasiantuntijaryhmän (KRAR), THL:n ja STM:n (sosiaali- ja terveysministeriö) kanssa. Erilaisia vaihtoehtoja on pöydällä ja vielä on ennenaikaista sanoa mihin päädytään, Nohynek kertoo.
Hän myöntää, että jos suurempi määrä suomalaisia alkaa kieltäytymään rokotuksesta, se vaikuttaa todennäköisesti rokotustahtiin.
– Sittenhän me olemme näiden muiden rokotteiden varassa. Huhtikuun puolivälissä on tulossa vielä Johnson & Johnsonin adenovirusvektorirokotetta, mutta siihenkin kohdistuu nyt epäily vastaavanlaisesta haittavaikutuksesta. Sitä on kyllä havaittu paljon vähemmän, yhdellä miljoonasta rokotetusta, mutta rokotetta on toistaiseksi annettukin paljon vähemmän.
Jos kieltäytyjille ei voida antaa tilalle Johnson & Johnsonin koronarokotetta rokotustahti hidastuu väistämättä.
Rokotusväliä voidaan pitkittää
Astra Zenecan rokotetta oli annettu Suomessa perjantaihin mennessä noin 234 000 kappaletta. Sitä on tilattu Suomeen peräti 3,7 miljoonaa annosta.
Rokotteen käytön jatkamispäätöksellä on jo kiire, sillä monien sitä saaneiden olisi pian aika saada toinen annos.
Nohynek kertoo, että toisen annoksen kanssa on kolme vaihtoehtoa. Joko annetaan toinen annos Astra Zenecaa tai sitten vaihdetaan rokote toisen valmistajan tuotteeseen. Näin on tehty muun muassa Saksassa ja Ranskassa. Niillä päätös on perustunut oletukseen, että harvinaisessa haittavaikutuksessa on kyse autoimmuunireaktiosta.
– Ja jos se todella on tällainen, niin voi kuvitella, että toinen kerta rokotetta kasvattaa riskiä vielä suuremmaksi. Mutta se on vain työhypoteesi, tätä ei ole toistaiseksi todistettu, hän sanoo.
Nohynek muistuttaa, että esimerkiksi Saksalla on kuitenkin eri tilanne kuin Suomella, koska maalla on suhteessa huomattavasti enemmän Biontech-Pfizerin rokotetta käytössä.
– Kolmas vaihtoehto on, että pitkitetään vielä sitä toisen annoksen antamista, koska tiedetään että ensimmäisen annoksen teho on jo erittäin hyvä ja se kestää pitkään. Meidän täytyy nyt miettiä mikä on parhaimman suojan ja vähemmän haitan tie.
Tehoaa brittimuunnokseen
Nohynek toteaa, että Astra Zenecan rokotteen haittavaikutuksia ei pidä katsoa täysin tyhjässä tilanteessa, vaan ne pitää suhteuttaa epidemiologiseen tilanteeseen ja siihen mahdollisuuteen, että ihminen ei saisi rokotetta lainkaan.
Hän kertoo, että tiedot Suomesta, Englannista ja Skotlannista vahvistavat rokotteen tehoavan hyvin alkuperäisiin Kiinasta levinneisiin koronaviruskantoihin ja britti-muunnoksiin.
– Huoli tietenkin on, että mikä rokotteiden teho sen sijaan on tähän Etelä-Afrikan viruskantaan.
Koronaviruksen Etelä-Afrikan muunnosta kohtaan rokotteen tehosta on tietoa eniten laboratoriotesteistä. Näissä rokotteen suojateho on ollut kuitenkin yhtä hyvä kuin mRNA-rokotteiden, kuten Biontech-Pfizerin tai Modernan.
Iso-Britannia on rajannut tällä hetkellä Astra Zenecan rokotteen käytön yli 30-vuotiaisiin. Tautilanteen huonontuessa rokotetta voidaan kuitenkin jakaa maassa tarvittaessa kaikenikäisille.
Nohynek kertoi jo
aiemmin Iltalehdelle, että harvinaista veren hyytymishäiriötä on havaittu eniten alle 55-vuotiailla naisilla, mutta mitkä biologiset mekanismit laukaisevat hyytymisen häiriöketjun on vielä epäselvää. Valtaosa tähän mennessä raportoiduista tapauksista on esiintynyt alle kahden viikon kuluessa rokotuksesta.
Nyt hän toteaa, että muuta selkeää riskitekijää ei ole kuin ikä ja senkin osalta vallitsee vielä epävarmuus.
– Rokotetta on annettu erityisesti terveydenhuollon ammattilaisille ja heidän keskuudessaan naiset ovat yliedustettuina.
Koska tarkkaan ei tiedetä mikä haittavaikutuksen aiheuttaa, on myös vaikea tehdä päätöksiä varotoimista rokotteen suhteen.
– Jos olisi tiedossa joku selkeä riskitekijä tai joku geenivirhe, jonka tiedetään altistavan nyt havaitulle haitalle, niin olisi helpompaa tunnistaa ne joille antaa vaihtoehtoinen rokote. Kun tämmöistä muuta selkeää riskitekijää kuin ikä ei tällä hetkellä ole, niin meidän täytyy miettiä, mikä on vähimmän haitan ja parhaimman suojan tie.
https://www.iltalehti.fi/koronavirus
