Suomen sisäinen turvallisuus

Tutkimus: Husin sairaaloihin viikonloppuna tulevilla potilailla on arkipäivän potilaita merkittävästi suurempi kuolleisuus​

Väitöskirjan mukaan viikonloppuilmiö näkyy kuolleisuuden lisäksi potilaille koituvina jälkihaittoina.
c78352ede9c24a8a88110ce7b0b2f519.jpg

Viikonloppuilmiöstä väitellyt erikoislääkäri Morag Tolvi asettui kuvaan Kirurgisella sairaalalla Helsingissä.
KUVA: VILLE MAALI / HS

POTILAILLA, jotka tulevat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (Hus) sairaaloihin viikonloppuna, on suurempi kuolleisuus kuin arkipäivänä sisäänkirjautuneilla. Tämä käy ilmi Morag Tolvin Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa tarkastetusta väitöskirjasta.

Havainto ei kuitenkaan koske vain Husin sairaaloita. Niin kutsuttu viikonloppuilmiö on kansainvälisesti tunnettu.

Husissa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärinä työskentelevän Tolvin väitöksen pohjana olleessa tutkimuksessa tarkasteltiin sairaalakuolleisuuden ja sairaalasta kotiuttamisen jälkeisten ensimmäisten 30 vuorokauden aikaista potilaiden kuolleisuuden vaihtelua heidän sairaalaan kirjautumispäivänsä mukaan.
”Viikonloppuilmiöstä on aiemmin tehty kaksi tutkimusta Suomessa. Yksi maanlaajuisesti tehohoitopotilailla ja toinen Helsingin yliopistollisen sairaalan aivoinfarktiyksikössä. Hus on edelläkävijä selvittämässä potilasturvallisuuteen ja laatuun liittyviä asioita”, Morag Tolvi kertoo.
Väitöskirjan pohjamateriaalina oli Husin alueella vuosina 2000–2013 tehty tutkimus, joka perustui lähes kahden miljoonan osastohoidossa olleiden potilaiden tietoihin. Osa heistä oli tullut päivystykseen kiireellisinä potilaina, osa lähetteiden perusteella kutsuttuina eli kiireettöminä.


JOS viikonloppuisin sairaalaan tulevat kuolisivat samalla todennäköisyydellä kuin viikolla tulleet, Husin pääsairaaloissa olisi tapahtunut vuosina 2000–2013 yli 3 700 kuolemaa vähemmän. Nämä ”estettävissä oleviksi” kuolemiksi kutsutut kuolemat voivat siis mahdollisesti liittyä viikonloppuilmiöön.

Mistä ilmiö johtuu?

”Sitä ei tiedetä. Maailmalla on pohdiskeltu erilaisia syitä, mutta mitään varmaa syytä ei ole löydetty. Tuskin se johtuu yhdestä ainoasta syystä, vaan ilmiöllä on monta tekijää”, Tolvi sanoo.
Tolvi on mukana Husin potilasturvallisuuden ja laadun tutkimusryhmässä. Ryhmää veti pitkään Husin diagnostiikkajohtaja ja Helsingin yliopiston terveysoikeuden professori Lasse Lehtonen ennen siirtymistään nykyiseen tehtäväänsä 2018.
Hän oli myös Morag Tolvin väitöskirjan yhtenä ohjaajana ja valvojana.
”Tämä on aito ongelma”, Lehtonen sanoo.
Lehtonen mainitsee viikonloppuilmiön mahdollisiksi syiksi ”kokonaisresurssin ja osaamisresurssin”. Yksinkertaistetusti ne tarkoittavat viikonlopun henkilökunnan ja sen kokeneisuuden määrää.
”Kokeneet erikoislääkärit tekevät päivystyksiä pääosin arkisin. Se tarkoittaa, että etulinjaan päivystykseen asetetaan viikonloppuisin kokemattomampia, vasta erikoistuvia lääkäreitä. Heidän eteensä saattavat tulla monet vaativat asiat”, Lehtonen sanoo.
”Leikkaustyö on tiimityötä. Viikonloppuisin joukot ovat sekaisin. Hoitohenkilökunta on ehkä kerätty eri puolilta, jotka eivät normaalisti työskentele yhdessä. Yhteistoiminnassa saattaa tulla haasteita.”
Entä se kokonaisresursointi? Se tarkoittaa Lehtosen mukaan yksinkertaisesti sitä, että vaikka sairaala toimii 24 tuntia seitsemänä päivänä viikossa, viikonloppuisin paikalla on vähemmän henkilökuntaa.
”Silloin voi näkyä henkilökunnan kyky reagoida nopeasti tilanteeseen.”
www.hs.fi

Lääketiede | Tutkimus: Viikonlopun potilaat kuolevat Husin sairaaloissa merkittävästi muita todennäköisemmin – Taustalla kansainvälisestikin tunnettu ilmiö

Väitöskirjan mukaan viikonloppuilmiö näkyy kuolleisuuden lisäksi potilaille koituvina jälkihaittoina.
www.hs.fi www.hs.fi
 
Tuttu lekuri sanoi, että kesällä ei kannata mennä leikkaukseen, koska sairaalat on täynnä junnuja. Viikonloppuisin varmaan sama ja tunnetusti päivystykset väsyttävät. Joku anestesialekuri kertoi nukkuneensa vain muutaman tunnin koko viikonlopun aikana kiireen takia. Ei ihme, että tulee virheitä ja vääriä diagnooseja.
 
sikajudoka kirjoitti:
Tuttu lekuri sanoi, että kesällä ei kannata mennä leikkaukseen, koska sairaalat on täynnä junnuja. Viikonloppuisin varmaan sama ja tunnetusti päivystykset väsyttävät. Joku anestesialekuri kertoi nukkuneensa vain muutaman tunnin koko viikonlopun aikana kiireen takia. Ei ihme, että tulee virheitä ja vääriä diagnooseja.
Klikkaa laajentaaksesi...
Mitä se valvominen tekikään?
Kuinka paljon piti valvoa, että unenpuute vastaa promillen känniä?
Silti ylipitkiä päivystyksiä tehdään laajasti terveydenhuollossa. Silti tätä ilmiselvää asiaa ei nosteta esiin.
 
kimmo.j kirjoitti:
Mitä se valvominen tekikään?
Kuinka paljon piti valvoa, että unenpuute vastaa promillen känniä?
Silti ylipitkiä päivystyksiä tehdään laajasti terveydenhuollossa. Silti tätä ilmiselvää asiaa ei nosteta esiin.
Klikkaa laajentaaksesi...
Sitä ei nosteta esiin nähdäkseni kahdesta syystä, a) lääkärit ovat tottuneet tienaamaan päivystyksillä (päivystämällä reippaasti kuukausitulot 5k€ -> 10k€) b) muuten pitäisi palkata lisää lääkäreitä, eikä yhteiskunnalla ole varaa.
 
Black Bart kirjoitti:
Sitä ei nosteta esiin nähdäkseni kahdesta syystä, a) lääkärit ovat tottuneet tienaamaan päivystyksillä (päivystämällä reippaasti kuukausitulot 5k€ -> 10k€) b) muuten pitäisi palkata lisää lääkäreitä, eikä yhteiskunnalla ole varaa.
Klikkaa laajentaaksesi...
Niinpä, eivätkä lääkärit ole ainoa ammattiryhmä, ensihoitajilla ja palomiehillä on sama 24h työvuoro käytössä.
Eikä 24h vuorossa ole mitään pahaa jos tekemistä ei oikeasti ole kovin paljon.
 
Ja osa palomiehistä sitten tuhlaa lepo/vapaapäiviään tekemällä toista työtä. Niin että ei se nyt voi olla niin rankaa olla kiinni 24 tuntia.
 
Herman30 kirjoitti:
Ja osa palomiehistä sitten tuhlaa lepo/vapaapäiviään tekemällä toista työtä. Niin että ei se nyt voi olla niin rankaa olla kiinni 24 tuntia.
Klikkaa laajentaaksesi...
Palomiehet nukkuu yöt ja 24 h työvuoroa seuraa 3 vrk vapaat. Aika monta vuoroa menee ainakin pienemmissä kaupungeissa, ettei ole yhtään hälytystä yöllä.

Ambulanssissa vähän erilailla keikkaa ajettavaksi. Siksi kunnon palosotilas ei ilahdu "pakettiautoon" nakittamisesta.
 
skärdis kirjoitti:
Palomiehet nukkuu yöt ja 24 h työvuoroa seuraa 3 vrk vapaat. Aika monta vuoroa menee ainakin pienemmissä kaupungeissa, ettei ole yhtään hälytystä yöllä.

Ambulanssissa vähän erilailla keikkaa ajettavaksi. Siksi kunnon palosotilas ei ilahdu "pakettiautoon" nakittamisesta.
Klikkaa laajentaaksesi...
Toisaalta poikkeuslupa edellyttää, ettei aktiivityö ole yli 50% kokonaistyöajasta.
Eli yöllä kiireettömään tehtävään ei välttämättä voida lähettää autoa, jos on ollut kiire päivä.
 
Lääkärit eivät tosiaan huilaa kolmea vuorokautta sairaalavuorokauden jälkeen, vaan menevät yksityiselle asemalle ottamaan vastaan yksityispotilaita. Siitä se raha tulee.
Ennen pitkään tarvitaan kemiallista nostetta, noin niinku luulisin.
 
Hilan lukko kirjoitti:
Lääkärit eivät tosiaan huilaa kolmea vuorokautta sairaalavuorokauden jälkeen, vaan menevät yksityiselle asemalle ottamaan vastaan yksityispotilaita. Siitä se raha tulee.
Ennen pitkään tarvitaan kemiallista nostetta, noin niinku luulisin.
Klikkaa laajentaaksesi...
Kaikki vaativimmat lääkärintyöt tehdään julkisella, eli ne haasteita haluavat työhullut taitavat tehdä vain vähän päiväkeikkaa privapuolella. Ei se ole ongelma jaksamisen kannalta.
Ongelma on että joillain erikoistumisaloilla vaan on pakko päivystää paljon, toisilla sitten ei niinkään. Jossain hommissa lääkäri ennättää nukkua kohtuullisesti päivystysvuoron aikanakin, kun taas vaikka yliopistollisen sairaalan tehopäivystäjä ei sitten nuku. Lisäksi ihmisissä on paljon eroja siinä miten he saavat nukuttua kotiin yövuoron jälkeen. Silti työaikalait on tehty periaatteellä lääkäri ei väsy ja jaksaa ikuisesti, heikkojen kuuluukin sortua uratiellä :sneaky:

Ja en ainakaan itse osaa tuntea minkäänlaista kateutta siitä, että joku pääsee tekemään päätöksiä ihmisten elämästä aamuyöllä klo 03 ja valtion palkitsee siitä 48 perusveroprosentilla.
 
Ottoville kirjoitti:

Tutkimus: Husin sairaaloihin viikonloppuna tulevilla potilailla on arkipäivän potilaita merkittävästi suurempi kuolleisuus​

Väitöskirjan mukaan viikonloppuilmiö näkyy kuolleisuuden lisäksi potilaille koituvina jälkihaittoina.
c78352ede9c24a8a88110ce7b0b2f519.jpg

Viikonloppuilmiöstä väitellyt erikoislääkäri Morag Tolvi asettui kuvaan Kirurgisella sairaalalla Helsingissä.
KUVA: VILLE MAALI / HS

POTILAILLA, jotka tulevat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (Hus) sairaaloihin viikonloppuna, on suurempi kuolleisuus kuin arkipäivänä sisäänkirjautuneilla. Tämä käy ilmi Morag Tolvin Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa tarkastetusta väitöskirjasta.

Havainto ei kuitenkaan koske vain Husin sairaaloita. Niin kutsuttu viikonloppuilmiö on kansainvälisesti tunnettu.

Husissa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärinä työskentelevän Tolvin väitöksen pohjana olleessa tutkimuksessa tarkasteltiin sairaalakuolleisuuden ja sairaalasta kotiuttamisen jälkeisten ensimmäisten 30 vuorokauden aikaista potilaiden kuolleisuuden vaihtelua heidän sairaalaan kirjautumispäivänsä mukaan.
”Viikonloppuilmiöstä on aiemmin tehty kaksi tutkimusta Suomessa. Yksi maanlaajuisesti tehohoitopotilailla ja toinen Helsingin yliopistollisen sairaalan aivoinfarktiyksikössä. Hus on edelläkävijä selvittämässä potilasturvallisuuteen ja laatuun liittyviä asioita”, Morag Tolvi kertoo.
Väitöskirjan pohjamateriaalina oli Husin alueella vuosina 2000–2013 tehty tutkimus, joka perustui lähes kahden miljoonan osastohoidossa olleiden potilaiden tietoihin. Osa heistä oli tullut päivystykseen kiireellisinä potilaina, osa lähetteiden perusteella kutsuttuina eli kiireettöminä.


JOS viikonloppuisin sairaalaan tulevat kuolisivat samalla todennäköisyydellä kuin viikolla tulleet, Husin pääsairaaloissa olisi tapahtunut vuosina 2000–2013 yli 3 700 kuolemaa vähemmän. Nämä ”estettävissä oleviksi” kuolemiksi kutsutut kuolemat voivat siis mahdollisesti liittyä viikonloppuilmiöön.

Mistä ilmiö johtuu?

”Sitä ei tiedetä. Maailmalla on pohdiskeltu erilaisia syitä, mutta mitään varmaa syytä ei ole löydetty. Tuskin se johtuu yhdestä ainoasta syystä, vaan ilmiöllä on monta tekijää”, Tolvi sanoo.
Tolvi on mukana Husin potilasturvallisuuden ja laadun tutkimusryhmässä. Ryhmää veti pitkään Husin diagnostiikkajohtaja ja Helsingin yliopiston terveysoikeuden professori Lasse Lehtonen ennen siirtymistään nykyiseen tehtäväänsä 2018.
Hän oli myös Morag Tolvin väitöskirjan yhtenä ohjaajana ja valvojana.
”Tämä on aito ongelma”, Lehtonen sanoo.
Lehtonen mainitsee viikonloppuilmiön mahdollisiksi syiksi ”kokonaisresurssin ja osaamisresurssin”. Yksinkertaistetusti ne tarkoittavat viikonlopun henkilökunnan ja sen kokeneisuuden määrää.
”Kokeneet erikoislääkärit tekevät päivystyksiä pääosin arkisin. Se tarkoittaa, että etulinjaan päivystykseen asetetaan viikonloppuisin kokemattomampia, vasta erikoistuvia lääkäreitä. Heidän eteensä saattavat tulla monet vaativat asiat”, Lehtonen sanoo.
”Leikkaustyö on tiimityötä. Viikonloppuisin joukot ovat sekaisin. Hoitohenkilökunta on ehkä kerätty eri puolilta, jotka eivät normaalisti työskentele yhdessä. Yhteistoiminnassa saattaa tulla haasteita.”
Entä se kokonaisresursointi? Se tarkoittaa Lehtosen mukaan yksinkertaisesti sitä, että vaikka sairaala toimii 24 tuntia seitsemänä päivänä viikossa, viikonloppuisin paikalla on vähemmän henkilökuntaa.
”Silloin voi näkyä henkilökunnan kyky reagoida nopeasti tilanteeseen.”
www.hs.fi

Lääketiede | Tutkimus: Viikonlopun potilaat kuolevat Husin sairaaloissa merkittävästi muita todennäköisemmin – Taustalla kansainvälisestikin tunnettu ilmiö

Väitöskirjan mukaan viikonloppuilmiö näkyy kuolleisuuden lisäksi potilaille koituvina jälkihaittoina.
www.hs.fi www.hs.fi
Klikkaa laajentaaksesi...
Voisko viikonloppusin ja pyhisin olla enemmän alkoholista johtuvia onnettomuuksia ja tapaturmia sekä puhtaasti vakavia väkivallan tekoja. Arkisin enemmän sitten tapaturmia. En tiedä miten paljon sote puolella on ns. asenne saikuttajia jotka haluavat viikonloppuja vapaaksi ja tämän vuoksi sitten hoitohenkilökunta on vähän sekalaista sakkia. Toisaalta Suomessa käytäntöjen pitäisi olla aikalailla samat mitä hoidolliseen puoleen tulee niin tuolla ei pitäisi olla mielestäni vaikutusta.
 
Herman30 kirjoitti:
Ja osa palomiehistä sitten tuhlaa lepo/vapaapäiviään tekemällä toista työtä. Niin että ei se nyt voi olla niin rankaa olla kiinni 24 tuntia.
Klikkaa laajentaaksesi...
Rankkaa ja rankkaa. Ei siellä mitään lonkkaa vedetä jos ei keikkaa päällä ole. Silloin harjoitellaan ja huolletaan. Toki 24 tunnin vuorossa on ne hyvätkin puolensa kun työajaksi lasketaan myös lepoaika. Tulee ns. viikkotyötunnit haipakkaa täyteen. Muistelisin, että joillakin aloilla tes sanoo päivystyksestä, että silloin maksetaan 50% palkkaa. Tuohan sopisi myös palomiehille niiden tuntien kohdalta jotka ovat ns. lepoaikaa eli ollaan vaikkapa nukkumassa.
 
skärdis kirjoitti:
Mutta eihän duunari muuten pääse 250 tonnin tuloilla verokalenteriin.
Klikkaa laajentaaksesi...
Tuohan se Suomessa onkin hauskaa, että tuollainen kilpaileva toiminta on sallittua. Vaikka julkinen ei kilpailija samalla tavalla olekkaan. Suomessa lääkärit voivat käytännössä kuitenkin päättää tekevätkö töitä julkisella, yksityisellä vai molemmissa. Yhteiskunta on niin riippuvainen tästä ammatista, että tällainen pelleily on pakko mahdollistaa. Ehkä tulevaisuudessa jos robitit kykenevät diagnosoimaan potilaita.
 
Raveni kirjoitti:
Rankkaa ja rankkaa. Ei siellä mitään lonkkaa vedetä jos ei keikkaa päällä ole. Silloin harjoitellaan ja huolletaan. Toki 24 tunnin vuorossa on ne hyvätkin puolensa kun työajaksi lasketaan myös lepoaika. Tulee ns. viikkotyötunnit haipakkaa täyteen. Muistelisin, että joillakin aloilla tes sanoo päivystyksestä, että silloin maksetaan 50% palkkaa. Tuohan sopisi myös palomiehille niiden tuntien kohdalta jotka ovat ns. lepoaikaa eli ollaan vaikkapa nukkumassa.
Klikkaa laajentaaksesi...
Harjoittelu ja huolto lasketaan aina aktiivityöaikaan ja se ei saa olla 50% kokonaistyöajasta. Ne tulee olla merkitty päiväohjelmaan.
 
kimmo.j kirjoitti:
Harjoittelu ja huolto lasketaan aina aktiivityöaikaan ja se ei saa olla 50% kokonaistyöajasta. Ne tulee olla merkitty päiväohjelmaan.
Klikkaa laajentaaksesi...
Kyllä. Tarkoitin vain ns. uniaikaa.
 
Black Bart kirjoitti:
Kaikki vaativimmat lääkärintyöt tehdään julkisella, eli ne haasteita haluavat työhullut taitavat tehdä vain vähän päiväkeikkaa privapuolella. Ei se ole ongelma jaksamisen kannalta.
Ongelma on että joillain erikoistumisaloilla vaan on pakko päivystää paljon, toisilla sitten ei niinkään. Jossain hommissa lääkäri ennättää nukkua kohtuullisesti päivystysvuoron aikanakin, kun taas vaikka yliopistollisen sairaalan tehopäivystäjä ei sitten nuku. Lisäksi ihmisissä on paljon eroja siinä miten he saavat nukuttua kotiin yövuoron jälkeen. Silti työaikalait on tehty periaatteellä lääkäri ei väsy ja jaksaa ikuisesti, heikkojen kuuluukin sortua uratiellä :sneaky:

Ja en ainakaan itse osaa tuntea minkäänlaista kateutta siitä, että joku pääsee tekemään päätöksiä ihmisten elämästä aamuyöllä klo 03 ja valtion palkitsee siitä 48 perusveroprosentilla.
Klikkaa laajentaaksesi...
Haisiko vastauksestani läpi kateus?
Pois se minusta, olin pelkästään huolissani potilasturvallisuudesta.:)
Pitkää päivää (viikkoa) tekevät, vanhat ja nuoret.
 
Sinun täytyy kirjautua vastataksesi.
Back
Top